JELENTKEZÉSI LAP
                                a 2025/2026. nevelési évre 
          az Isaszeg Város Önkormányzata által fenntartott óvodákba
Az intézmény neve ahová kéri gyermeke felvételét:
Választott óvoda: …………………………………………………………………………………..
Kötelező felvételt biztosító (körzetes) óvoda: ……………………………………………………..
Választott csoport:………………………………………………………………………………….
Gyermek neve: …………………………………………………………………………..………...
Születési helye, ideje: …………………………………………………………………………........
Lakcím / bejelentési idő: ……………………………………………………………………………
Tartózkodási hely / bejelentési idő: ………………..……………………………………………….
Amennyiben a gyermek nem a lakcímkártyán feltüntetett címen él életvitelszerű, akkor a tartózkodásról védőnői igazolás benyújtása kötelező!
Gyermek TAJ száma: ……………………………………………………………………………..
Gyermek állampolgársága: …………………………………………………………………………
Anyja neve:……………………………………………………………………………….....……
Lakcím / bejelentési idő: ……………………………………………………………………………
Tartózkodási hely / bejelentési idő: ………………..……………………………………………….
Telefonszáma: ………………………………………………………………………………………
E-mail címe: ………………………………………………………………………………………..
Munkahelye:………………………………………………………………………………………...
Fizetés nélküli szabadságot vesz igénybe a munkahelyén (pl. GYED/GYES) igen / nem
Ha igen, akkor mettől meddig? ...… év ..… hónap … nap-tól ...… év ..… hónap … nap-ig
Apa/gondviselő neve:….………………………………………………………………….………..
Lakcím / bejelentési idő: ……………………………………………………………………………
Tartózkodási hely / bejelentési idő: ………………..……………………………………………….
Telefonszáma: ………………………………………………………………………………………
E-mail címe: …………………………………………………………………………………..........
Munkahelye: ……………….……………………………………………………………………….
A gyermek jelenleg rendelkezik-e óvodai jogviszonnyal? igen – nem (A megfelelő aláhúzandó.)
Ha igen, akkor az óvoda neve: ……………………………………………………………………..
Honnan jön a gyermek óvodába? otthonról – bölcsödéből (A megfelelő aláhúzandó.)
Testvérek száma:…….ebből óvodás……….általános iskolás………….
               testvér(ek) neve	          az intézmény, ahova jár/nak	

		

A gyermek feletti szülői felügyeleti jogok gyakorlója:
Mindkét szülő               csak az anya              csak az apa              nevelő szülő
egyéb ……………………………………………………………………………………………......
(különvált szülők esetén jogerős bírósági határozat alapján)
Felvétel esetén kérem gyermekem:
- egész napos elhelyezését (napi 8 óra)
vagy
- 6 órás elhelyezését (ebéd után haza megy)
vagy
- 4 órás elhelyezését (ebéd előtt haza megy).
(A megfelelő rész aláhúzandó.)
Gyermekem teljesen szobatiszta: igen - nem (A megfelelő aláhúzandó
Gyermekemnek olyan betegsége van, amely folyamatos kezelést igényel: igen – nem
ha igen, a betegség :…………………………………………………………………………………
A gyermek sajátos nevelési igényű, éspedig: ………………………………………………………
Gyermekem allergiás vagy étel allergiás: igen – nem  
ha igen mire:  …..…………………………...……………………………………………………
(A megfelelő részt szíveskedjen aláhúzással jelölni! A betegséget igazoló dokumentumokat, szakorvosi véleményt, szakértői véleményt, a gyermek fejlődésével kapcsolatban keletkezett egyéb dokumentumokat csatolni kell!)
Ezen jelentkezési lap nem helyettesíti az óvodai beiratkozást!
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, azokat önkéntesen szolgáltatom.
Nyilatkozom, hogy közös szülői felügyelet esetén a másik szülő kifejezett hozzájárulásával járok el.
Hozzájárulok ahhoz, hogy az elbírálás során a felvétel eldöntésében résztvevők, illetve a kötelező
felvételt biztosító óvoda vezetője a jelentkezési lapom tartalmát megismerjék, fenti adataimat figyelembe vegyék.
Kelt:……………………
        ………………………………                           ………………………………..
     szülő/gondviselő, törvényes képviselő                             szülő/gondviselő

Levelezési név, cím: .........................................................................................................................

NYILATKOZAT
CSALÁDIPÓTLÉKRÓL

Alulírott………………………………………………………………………………..büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy ………………………………………………………… nevű gyermekem után a családi pótlékra/emelt összegű családi pótlékra vagyok jogosult.
Lakcím/ tartózkodási      hely:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Telefonszám: ……………………………………………………………………………………….
Ezt a nyilatkozatot a ……………………………………………. Óvoda kérésére, önként teszem a Nemzeti Köznevelési törvény értelmében. 
(Az óvoda nyilvántartja a gyermek után járó családi pótlékra jogosult nevét, lakóhelyét, tartózkodási helyét, telefonszámát. Nkt. 41. §(4) bek. b) pont.)
……………………………………,………………………,…………………….

									………………………………
										    aláírás

SZÜLŐI NYILATKOZAT
ELSŐ ALKALOMMAL VESZI IGÉNYBE AZ ÓVODAI NEVELÉST

Alulírott………………………………………………………………………………………szülő
nyilatkozom arról, hogy………………………………………………………….nevű gyermekem
(aki született:…………………………………………,anyja neve:………………………………..,
lakcíme:………………………………………………………………………………………….....)
első alkalommal veszi igénybe az óvodai nevelést. 

Kelt:……………………………………..

				  ………………………………………...
					      szülő aláírása

                           HOZZÁJÁRULÓ NYILATKOZAT

Alulírott ……………………………………………………. szülő távollétem okán nyilatkozom, hogy hozzájárulok ……….………….………………………………………… nevű gyermekem (születési hely, idő ……………………………………………………) óvodai beíratásához.

Nevemben eljárhat, képviseletemre jogosult: ……………………………………………………..
(A nevet kérjük olvashatóan, nyomtatott nagybetűkkel kitölteni szíveskedjék!)

Kelt: …………………………………

                               ……………………………………….
                             távollévő szülő/törvényes képviselő aláírása

				…………………………………………..
			beiratkozáson jelenlévő szülő/törvényes képviselő aláírás